Le CHUV a intégré l’aumônerie dans les soins

Les aumôniers de l’hôpital lau­san­nois ont été très demandés au plus fort de la crise de la COVID-19. Leur sou­tien envers les patients en détresse fait la qua­si-una­nim­ité des soignants ; le fruit d’une his­toire au ser­vice de tous, croy­ants ou non.

Quand les malades du COVID ont soudaine­ment afflué en mars dernier au Cen­tre hos­pi­tal­ier et uni­ver­si­taire du can­ton de Vaud (CHUV), la Direc­tion des Soins (DSO) a pris des mesures. Seuls les pro­fes­sion­nels des soins d’ur­gence pou­vaient désor­mais franchir les portes de l’hôpi­tal. Priés, comme d’autres soignants, de rester à la mai­son, la plu­part de la ving­taine d’ac­com­pa­g­nants spir­ituels l’ont bien compris.

« Cer­tains se sont sen­tis exclus de l’hôpi­tal car seuls deux d’en­tre nous à la fois assur­aient un ser­vice de garde ren­for­cé. Mais très vite, nous nous sommes ren­du compte que nous étions très demandés », racon­te François Rouiller, chef du Ser­vice de l’Aumôner­ie au CHUV. « Une dizaine de jours plus tard, nous avons véri­fié ce qu’il en était. Notre sondage a vite révélé que c’é­taient surtout les patients non-covid qui nous attendaient, privés de vis­ites extérieures, seuls face à leurs ques­tions exis­ten­tielles. » une semaine plus tard, les accom­pa­g­nants spir­ituels étaient réin­té­grés dans les équipes de soins.

Démarche holistique

La DSO, sou­tien de poids pour l’Aumôner­ie, tenait à ce que la spir­i­tu­al­ité reste incluse dans le proces­sus de soin au même titre que les dimen­sions bio­physique, psy­chique et sociale. « Car au CHUV, nous soignons selon une démarche holis­tique, en prenant cha­cun en compte glob­ale­ment, avec ces qua­tre dimen­sions », explique Isabelle Lehn, direc­trice de la DSO.

Cette inté­gra­tion de la spir­i­tu­al­ité à l’hôpi­tal s’est lente­ment mise en place. Rap­pelez-vous. Au début des années 1980, nous viv­ions le drame human­i­taire du sida. De nom­breux jeunes hommes et femmes révoltés par l’ap­proche de la mort et sans lien avec le monde religieux, attendaient un sou­tien spir­ituel. Mais ils ne voulaient enten­dre par­ler du sec­ours de la reli­gion. Des infir­mières ont con­tac­té des aumôniers protes­tants ou catholiques, can­ton­nés dans des mis­sions religieuses au CHUV. Des hommes d’Église se sont alors organ­isés pour se ren­dre disponibles auprès de ces patients sans religion.

Grand tournant en 2000

Les années 2000 ont vu se con­stituer une présence mieux struc­turée d’aumôniers auprès des per­son­nes hos­pi­tal­isées. Catholiques et réfor­més, main dans la main, ils se sont mis à col­la­bor­er étroite­ment avec les soignants. Car la nou­velle con­sti­tu­tion vau­doise du début du mil­lé­naire le pré­cise dans son arti­cle 169 : « L’État tient compte de la dimen­sion spir­ituelle de la per­son­ne humaine. »

« Dès lors, cet accom­pa­g­ne­ment spir­ituel des théolo­giens de l’Aumôner­ie a exclu tout prosé­lytisme, toute pos­ture mis­sion­naire de trans­mis­sion d’un héritage religieux », pré­cise Isabelle Lehn. « Je suis garante du cadre insti­tu­tion­nel qui assure au patient la maîtrise de ses opin­ions et choix spir­ituels. » Mem­bre de la direc­tion générale du CHUV, c’est elle qui est respon­s­able du ser­vice d’aumônerie, tout en asso­ciant les deux Églis­es protes­tante et catholique à sa gou­ver­nance. Ces dernières peu­vent ain­si recueil­lir les expéri­ences de ter­rain des accom­pa­g­nants spir­ituels pour faire évoluer leurs cahiers de charge, d’entente avec le CHUV.

Les religions à mi-voix

« Cette rela­tion étroite entre le CHUV et nos deux Églis­es fonc­tionne bien. C’est un dia­logue exigeant et con­struc­tif, » estime Michel Racloz mem­bre de la direc­tion de l’Eglise catholique dans le can­ton de Vaud et en charge des aumôner­ies œcuméniques. Il se félicite de l’in­té­gra­tion de l’Aumôner­ie dans le cadre insti­tu­tion­nel de l’hôpi­tal ; tout en rel­e­vant l’im­por­tance d’ac­com­pa­g­nants spir­ituels spé­ci­fiques pour les per­son­nes croyantes.

« Le spir­ituel n’a pas à être englobé par la san­té dans un cadre trop fer­mé. L’aumônier doit aus­si pou­voir accom­pa­g­n­er les deman­des religieuses pour elles-mêmes et être signe d’une espérance auprès de per­son­nes désta­bil­isées par la mal­adie. » Et le respon­s­able catholique de pré­cis­er : « Nous veil­lons, par exem­ple, aux attentes com­mu­nau­taires de patients, dont une majorité demeure chré­tiens ; c’est impor­tant qu’ils puis­sent béné­fici­er de célébra­tions adap­tées dans l’en­ceinte de l’hôpital. »

Des théologiens en difficulté ?

Dans la réal­ité du ter­rain, qu’en dis­ent les théolo­giens chré­tiens engagés au CHUV ? S’ac­com­mod­ent-ils d’être ain­si au ser­vice d’une spir­i­tu­al­ité au sens large ? « Assuré­ment ! Bien qu’il soit arrivé que des accom­pa­g­nants soient amenés à se remet­tre en cause, comme partout. Cer­tains ont ain­si renon­cé à leur poste », con­fie le chef de l’Aumôner­ie, François Rouiller. La reli­gion a‑t-elle alors encore une place à l’hôpi­tal ? « La vie spir­ituelle n’exclut pas l’ex­pres­sion religieuse ; elle l’en­globe. L’accompagnement spir­ituel, per­son­nel et sin­guli­er, reste l’essentiel de notre tra­vail, mais nous pro­posons aus­si des célébra­tions ou rit­uels religieux, notam­ment le dimanche, à celles et ceux pour qui cela est impor­tant, même si ces patients sont très peu nom­breux aujourd’hui par­mi la pop­u­la­tion hospitalisée. »

Et les spé­cial­istes de la san­té psy­chique, com­ment perçoivent-ils les accom­pa­g­nants spir­ituels, proches de leur domaine de com­pé­tence ? « Quelques rares thérapeutes se sont plaints que l’on marche sur leurs plates-ban­des », relève Isabelle Lehn. Elle est plutôt enchan­tée de la col­lab­o­ra­tion des divers inter­venants auprès du patient, accom­pa­g­nants spir­ituels compris.

Une méthodologie interdisciplinaire

Con­crète­ment, l’équipe de soins établit, pour chaque patient, un dossier infor­ma­tisé dans lequel sont con­signées les obser­va­tions des médecins, per­son­nel infir­mi­er et thérapeutes, y com­pris celles de l’ac­com­pa­g­nant spir­ituel. Ce dernier est tenu d’écrire, de façon très syn­thé­tique, l’éventuelle détresse spir­ituelle du patient ren­con­tré, et ses atouts pour y faire face.

Par l’ex­péri­ence et leurs con­nais­sances spé­ci­fiques, les inter­venants de l’Aumôner­ie ont dévelop­pé un out­il orig­i­nal d’analyse de la spir­i­tu­al­ité pro­pre à chaque patient ; une méth­ode vécue dans l’empathie. Elle prend en compte ses souf­frances et ressources per­son­nelles. Elle per­met de mieux com­pren­dre la per­son­ne hos­pi­tal­isée et de soutenir les soins les mieux adaptés.

Ce sou­tien spir­ituel est-il appré­cié des per­son­nes sor­tant du CHUV ? François Rouiller croit bien rejoin­dre les attentes des patients. « Nous n’avons pas de sondage sur le degré de sat­is­fac­tion. Mais les échos de malades et de soignants con­fir­ment l’importance de notre tra­vail. A nous de per­fec­tion­ner nos modes de faire, dans l’interdisciplinarité. »

Aider le patient à se comprendre

« Dès mon arrivée auprès d’un patient, je crée une alliance avec lui, une com­plic­ité qui l’amène à se racon­ter, à exprimer ses révoltes, à se com­pren­dre ». L’ac­com­pa­g­nant spir­ituel Gabriel Dutoit se con­fie volon­tiers à nous ; comme ses patients qui se livrent intime­ment à lui.

Théolo­gien protes­tant de 47 ans, père de famille, il a roulé sa bosse dans l’Église : auprès des jeunes, dans la com­mu­ni­ca­tion, l’é­coute des per­son­nes. Et depuis bien­tôt une année, il a choisi de met­tre sa spir­i­tu­al­ité au ser­vice de la société plutôt que dans une com­mu­nauté réfor­mée. « Je débute dans un nou­veau méti­er, avec une grande expéri­ence pra­tique de l’é­coute, validée par des for­ma­tions, notam­ment celle d’ac­com­pa­g­nant spir­ituel dans le milieu de la san­té ». Et c’est un gros défi qu’il relève au CHUV. « Je suis en poste à l’hôpi­tal psy­chi­a­trique de Cery ain­si qu’en der­ma­tolo­gie et chirurgie sep­tique (ampu­ta­tions, pro­thès­es) ; des patients qui peu­vent en être affec­tés dans leurs croy­ances, leur iden­tité, leurs valeurs. »

Je suis athée

Avant de pass­er dans les cham­bres des malades, Gabriel Dutoit s’est entretenu avec le per­son­nel infir­mi­er. On lui indique quels malades sem­blent avoir besoin de le ren­con­tr­er en pri­or­ité et il reçoit quelques indi­ca­tions sur leur état de santé.

Com­ment se présente-t-il auprès d’eux ? « Je pré­cise d’emblée que je suis à l’é­coute per­son­nelle, et sans con­di­tions, de cha­cun, quelle que soit ses con­vic­tions. Et quand on me dit : Je suis athée, ou qu’on me racon­te des expéri­ences religieuses néga­tives, je dis tout de suite mon respect de me con­fi­er ain­si des con­vic­tions intimes. » Il mène alors une écoute appro­fondie qui peut pren­dre env­i­ron trois-quarts d’heure « Avant de par­tir, je résume notre entre­tien, ce qui sou­vent aidera mes inter­locu­teurs à pour­suiv­re la réflex­ion, seul ou avec moi. »

En entrant dans la cham­bre de Georges Baud pour nous le présen­ter, Gabriel Dutoit retrou­ve un homme qui a cru son dernier jour arrivé. Ce dernier nous con­fie que sa révolte s’est apaisée. Se dis­ant libre-penseur d’o­rig­ine réfor­mée, ancien ingénieur EPFL de 72 ans qui a bourlin­gué dans le monde entier se demande main­tenant pourquoi avoir été si près de par­tir pour de bon. « Le Proverbe ne dit-il pas, quand tu marcheras, Il te guidera… », se sou­vient-il. Au terme de la ren­con­tre, l’ac­com­pa­g­nant spir­ituel tran­scrit quelques notes dans la fiche établie pour chaque patient.

« C’est une dis­ci­pline à acquérir, ces brèves syn­thès­es. Elles me sont utiles quand je reviens vers le patient. Elles don­nent un éclairage utile aux médecins, infir­mières et thérapeutes pour la suite des soins. » Le sourire naturel de Gabriel Dutoit, son pro­fes­sion­nal­isme, ont vite séduit le monde de l’hôpi­tal lausannois.